Минздрав даже не предупредил, что оставил россиян без лекарств

В стране образовывается катастрофический дефицит препаратов

Антон Чаблин

https://svpressa.ru/health/article/243658/

Почти половина закупок лекарств, объявляемых медучреждениями и госаптеками, срываются — из-за отсутствия необходимых препаратов. Чиновники диктуют такие закупочные цены, которые невыгодны поставщикам — вот те и предпочитают не связываться с государством.

Нет ни инсулина, ни физраствора

Компания Headway подсчитала, что в нынешнем году были сорваны почти 60 тысяч госзакупок на поставку лекарств в государственную аптечную сеть или медучреждения на общую сумму почти 40 млрд. рублей. Это более четверти всех тендеров, причем в сравнении с прошлым годом объем сорвавшихся закупок вырос вдвое.

Чаще всего поставщики не подают заявки на такие ходовые лекарства, как инсулин, физраствор (хлорид натрия), вакцина об бешенства, альбумин (заменитель плазмы крови) и иммуноглобулин. Нередко срываются закупки даже лекарств для онкологических стационаров.

Это объясняется тем, что заказчики объявляют слишком низкую закупочную цену, которая невыгодна поставщикам — вот они и не участвуют в тендере. Причем это вовсе не региональная проблема (в Москве в первой половине 2019 года была сорвана треть аукционов): причина в том, что методику расчета закупочных цен устанавливает Минздрав РФ, а она заведомо невыгодна для поставщиков. Об этом разговариваем со специалистом по лекарственному рынку, доктором фармацевтических наук Татьяной Орловской.

Чиновники валят с больной головы на здоровую

«СП»: — Татьяна Владиславна, на ком лежит вина на срыв поставок лекарств в российские медучреждения? На чиновниках или на поставщиках?

— Вина ложится на чиновников здравоохранения, не сумевших вовремя промониторить ситуацию и обеспечить поставки препаратов в медицинские учреждения. Могу сказать на примере вакцины от бешенства. Проблема действительно существует, в ряде регионов, в том числе в регионах Юга России. Так, в июне жители Северной Осетии, покусанные животными, не смогли получить в больницах вакцину от бешенства. Были подобные случаи в Адыгее. Медики Кисловодска не смогли сделать прививку против бешенства семилетнему мальчику из-за отсутствия в медучреждениях города антирабической вакцины.

Отсутствие вакцины медицинские чиновники объясняли неработающими в августе заводами-изготовителями. Производят ее на двух отечественных заводах, один из которых — «Микроген», который увеличил объем поставки препарата более чем на 30% на внутренний рынок. Вот и делайте выводы…

«СП»: — А что касается иных препаратов?

— По преднизолону. Каждый день в СМИ и соцсетях, как сводки с фронтов, новости о нехватке преднизолона в том или ином регионе. А ведь этот препарат (особенно его инъекционная форма) можно отнести к препаратам скорой помощи. Его применяют при огромном количестве заболеваний, а резкая остановка приема преднизолона может привести к весьма плачевным последствиям. И опять вина за нехватку препарата чиновниками от здравоохранения перекладывается на плечи производителей.

«СП»: — Достаточно ли просто повысить закупочные цены на лекарства, чтобы проблема разрешилась?

— Абсолютно недостаточно! Причина в первую очередь — не в сфере закупок, а в сфере производства. Никто не хочет работать себе в убыток, поэтому некоторые лекарства просто перестают поставлять или выпускать. Такую ситуацию можно было спрогнозировать давно. После первой волны резкого повышения цен как на отечественные, так и на импортные препараты из-за повышения курса валюты, правительство и Министерство здравоохранения приняли популистское решение по сдерживанию цен на препараты.

Но понизить цену в приказном порядке надолго нельзя. Возможно, у некоторых производителей были какие-то внутренние резервы, но все когда-то заканчивается. А сейчас, когда по объективным причинам цена на зарубежные фармсубстанции поднялась, производить некоторые средства стало убыточно.

«СП»: — Как не принято ругать плановую экономику, но ведь в советское время подобных проблем не было.

— Во времена СССР проблем с поставками отечественных препаратов не было, так как функционировало отдельное Министерство медицинской промышленности, где работали профессионалы. После развала СССР в нашей стране не только исчезло большинство фармпредприятий, но была разрушена вся взаимосвязанная структура: образование — производство субстанций — производство препаратов.

Заверения нынешнего руководства Минздрава РФ о том, что уже большая часть препаратов на рынке отечественного производства — это лукавство. Производить на территории России из импортных субстанций — не означает, что отрасль не зависит от зарубежных стран. И тем более влиять на конечную цену при таком раскладе невозможно. Вот поэтому сегодня мы имеем то что имеем.

«СП»: — Ну а дальше что будет?!

— А дальше проблема будет только усугубляться. Решать ее надо глобально, а не только запретительными мерами при ценообразовании. Нашим заводам становится нерентабельно производить ряд необходимых, но дешевых лекарств — дело идет к дефициту глюкозы, витамина D, аскорбиновой кислоты, новокаина, простейших антибиотиков.

На этом фоне парадоксальной выглядит федеральная программа «Фарма-2020», основной задачей которой было провозглашено развитие отечественной фармацевтической промышленности или так называемое импортозамещение. При этом разработка и регистрация новых отечественных разработок идет крайне медленно, все время натыкаясь на многочисленные бюрократические препоны.

Российский фармацевтический рынок уже давно лихорадит, но нет никакой информации, чтобы хоть кто-то понес персональную ответственность за срыв программы «Фарма-2020». Зато Минпромторг уже активно готовит концепцию «Фармы-2030».

Пенсионную реформу затеяли, чтобы очистить Россию от нищих стариков

Для старшего поколения созданы такие условия, при которых выжить невозможно

Антон Чаблин

https://svpressa.ru/society/article/243588/

Число стариков в России уже превышает число маленьких детей. Чиновники, оправдывая пенсионную реформу, говорят, что это общемировая тенденция, хотя и ничего не предпринимают, чтобы эффективно повысить рождаемость, а также помощь пожилым людям найти работу и адаптироваться к современной жизни.

Молодая Чечня и старый Тамбов

Росстат подсчитал, что средний возраст россиян неуклонно растет: если в 1991 году он равнялся 35 годам, то в 2009 году составлял уже около 39 лет, а в прошлом году уже превысил 40 лет. В этом отношении Россия движется в общемировом тренде, причем в ряде экономически развитых стран население намного старше российского: скажем, в Германии средний возраст составляет 47 лет, а в Японии — 48 лет.

Вместе с тем, ни в одной развитой стране мира нет такого выраженного полового разрыва, как в России: среднестатистической россиянке 37 лет, а россиянину — уже 42,5 лет. Значительно различается возрастной показатель и в разных уголках страны. Так, самыми старыми регионами являются Тульская, Тамбовская и Рязанская, что в общем-то объяснимо — велик отток молодого и трудоспособного населения. А вот самыми молодыми оказались национальные республики, где велик естественный прирост — это Чечня (29 лет), Тыва (30 лет) и Ингушетия (31,5 года).

Очевидно, в перспективе средний возраст россиян будет расти — это в первую очередь связано с низкой рождаемостью. Стоит напомнить, что, по данным Росстата, последние три года в стране фиксируется естественная убыль населения — то есть рождается меньше, чем умирает. Причем убыль ускоряется: если в 2016 году она составляла всего 0,01 на тысячу жителей, то в 2017 году разогналась до 0,9, а в прошлом году составила уже 1,6.

Впрочем, это все равно значительно ниже, чем было в начале нулевых годов, когда число умерших было более чем в полтора раза больше, чем число родившихся — тогда в репродуктивный возраст входило малочисленное перестроечное поколение.

Чем обернется дефицит бабушек

Стоит напомнить, что идеологи пенсионной реформы именно старение население называли в числе ее главных причин. Действительно, если верить подсчетам Минфина России, то к 2035 году число женщин моложе 55 лет и мужчин моложе 60 лет (напомним, это был прежний пенсионный возраст) сократилось бы на 2,7 миллиона. Зато пропорционально увеличилось бы число пенсионеров.

Но, владея такими цифрами, правительство продолжает безучастно взирать на массовые нарушения прав пожилых людей и стариков, ставшими жертвами пенсионной реформы. Достаточно напомнить статистику по количеству увольнений предпенсионеров: уже сегодня на них приходится 15% всех безработных в России. Следовательно, на их поддержку нужно переориентировать и сферу занятости и это надо было делать до того, как принимать пенсионную реформу.

Еще один вызов — это увеличение числа старческих болезней, которые потребуют модернизации всей системы здравоохранения и социальной помощи. Но здесь подвижки со стороны государства также минимальны: до сих пор даже не стала массовой подготовка гериатров — докторов, которые обслуживают возрастных пациентов. Не хватает и других узких специалистов: психологов, педагогов, культурных организаторов, инструкторов по лечебной физкультуре и реабилитологов, очень мало паллиативных коек (где облегчают страдания пациентам с неизлечимыми болезнями в терминальной стадии).

Ну и, наконец, стремительный рост естественной убыли населения — показатель неэффективности демографической политики правительства. Не хотят люди иметь большие семьи, где много детей (демографы даже придумали термин для обозначения диспропорции между числом детей и стариков — «дефицит бабушек»). Хотя именно это, конечно, и могло бы стать спасением от резкого старения населения — и, как следствие, от непопулярных пенсионных реформ.

Выход из «пенсионного тупика» до сих пор не найден

— Собственно, ускорение старения населения в России и является главной причиной, из-за которой российские власти инициировали новую пенсионную реформу. Сейчас на рынок труда выходит малочисленное поколение девяностых, одновременно с этим на пенсию уходит более многочисленное послевоенное поколение. Так что ради уменьшения нагрузки на Пенсионный фонд, и федеральный бюджет и было принято непопулярное решение по повышению пенсионного возраста, — рассказывает «Свободной прессе» ведущий аналитик финансовой компании Forex Optimum Иван Капустянский. — Подобные тренды наблюдаются по всему миру: благодаря увеличению продолжительности жизни, и одновременному сокращению рождаемости, средний возраст людей неуклонно повышается. Причем в последние десятилетия, этот тренд ускоряется, и, по прогнозам международных организаций, эта динамика будет лишь усиливаться.

Так что поиском решений пенсионного тупика сейчас заняты многие страны. Думаю, в ближайшем будущем пенсионный возраст в России и мире будет неуклонно расти, пенсионные реформы неизбежны. Для нашей страны правительство выбрало и так очень быстрый вариант повышения, который ускорить в текущей социально-экономической ситуации просто невозможно.

Так что с пенсионным возрастом тема, полагаю, пока закрыта, а вот поиски «горизонтальных» возможностей пополнения «пенсионного бюджета» за счет граждан продолжаются и наверняка преподнесут нам уже в ближайшее время новые пенсионные реформы.