Эта больница, не ремонтировавшаяся более 50 лет, даже несмотря на нехватку половины врачей, продолжает принимать по 170 человек за смену!..
А тут еще и смертность в больницах растет. По данным фонда «Здоровье», в России в 2015 году по сравнению с 2014-м число госпитализированных пациентов уменьшилось на 817 тыс., а количество летальных случаев при этом выросло на 24 тыс. В 2014 году на больничных койках умерли 495 тыс. человек, а в 2015 году уже 519 тысяч.
Эксперты «Здоровья» связали рост смертности в отечественных больницах с последними реформами в сфере здравоохранения, которые привели к сокращению финансирования больниц и как следствие – к сокращению числа коек, а значит, и к снижению доступности медпомощи в стационарах. Только в 2015 году было ликвидировано 41 тыс. коек, а с 2013 года – более 100 тысяч.

* * *

Кто же такие бюджетники? Предлагаю вашему вниманию одну цитату из интернета. Немного громоздкую, но весьма колоритную: 
«Бюджетниками являются люди, которым заработная плата выплачивается из государственного бюджета. Уровень оплаты труда данной категории полностью зависит от государства и его политики. Часть налогов, которые поступают в бюджет, направляется на финансирование данной сферы. Отечественные реалии демонстрируют незавидное положение работников бюджетной сферы. Оплата труда учителей, врачей и многих других профессий находится на традиционно низком уровне. Государство предпочитает направлять свои финансовые ресурсы на иные статьи расходов». 
Вдохновляет на подвиги, не правда ли?
Остановимся на трех основных видах «бюджетников»: работники социальной сферы, образования и здравоохранения. 
Ниже я привожу свое сугубо оценочное мнение и прекрасно понимаю, что рискую попасть под гневную отповедь ряда представителей бюджетной сферы, прежде всего отнюдь не рядового состава… 
Начнем с того, что от меня дальше всего, но с чем по долгу службы часто приходится иметь дело. Социальные работники – большая группа людей, оказывающих услуги населению (пожилому – прежде всего) ЗА ДЕНЬГИ. Именно за деньги. Мало того, человеку, чтобы устроиться на работу, нужно САМОМУ найти энное число людей, которые согласятся на постороннюю помощь. Только после этого они могут получить работу. После этого каждый принятый на обслуживание человек должен оплачивать труд социального работника. Причем прейскурант весьма широк – чем больше помощи необходимо, тем толще должен быть кошелек. Дрова поколоть – пожалуйте, еду приготовить – соблаговолите, полы протереть – по отдельному тарифчику. А у меня вопрос: а в чем тогда заключается социальная помощь? Возможно, она в тех 300 рублях, выделяемых на питание ребенка в месяц, ради которых нужно заполнить справки с кучей печатей, а потом выстоять очереди в отделении социальной защиты? 
Отдельного внимания заслуживает проблема так называемых «бомжей» и лиц, к ним близким по своему социальному положению. Как заведующему больницей, часто приходится слышать по телефону: «Помогите! Тут человек никому не нужный спит третий день под забором. Примите меры». Задаю вопрос: «А в социальные службы обращались?» Отвечают: «Да. Но они сказали, что этим не занимаются». Оказывается, СОЦИАЛЬНО незащищенные люди – это проблема больниц, а не СОЦИАЛЬНЫХ служб. Отсюда переполненность всякого рода медицинских учреждений (особенно сезонная) – вместо того чтобы лечить больных, нам приходится размещать на койках (простите за сленг) «подснежников», кого сотрудники скорой помощи выкапывают из-под сугробов и доставляют в близлежащие стационары. 

* * *

Вторая тема, относительно далекая от меня. Относительно человека, воспитывающего двоих детей и получившего среднее, а потом и высшее образование. К тому, что в детских садах существует постоянная практика «сбора денег на группу», я привык уже давно и не вижу в этом ничего (в принципе) предосудительного – каждый родитель желает, чтобы его ребенку было комфортно. Но недавняя школьная анкета повергла меня в шок. Ребенок принес из школы бумажку, на которой значились три вопроса. Два из них звучали следующим образом: «Готовы ли Вы дополнительно платить за репетиторство?» (это во втором-то классе!) и «Готовы ли жертвовать деньги на нужды школы?» Я понимаю, что ныне школа и церковь тесно связаны между собой – там, где разрушаются и уничтожаются школы, усиленно строятся церкви. Это прямая современная зависимость, и от нее никуда не уйдешь, не сломав систему. Но, дамы и господа! Что значит ЖЕРТВОВАТЬ на нужды школы? 
Меня поразило то, что нынешние выпускники (одиннадцатиклассники) последние два школьных года практически не бывают в школе. Почему? – спросите вы. Потому что они усиленно занимаются с репетиторами, готовясь к ЕГЭ. Это же просто кощунство над самим институтом образования как таковым. На кой черт тогда (простите за резкость) нужна школа? Что дает школа за 11 лет, если в итоге все равно приходится за отдельную (отнюдь не маленькую) плату нанимать репетиторов, натаскивающих ребенка на конкретный ЕГЭ или ИГА? А желание ввести ЕГЭ после пятого класса? Это для чего? Не сдал ЕГЭ – иди работай. Так, что ли? Зато на основы православной культуры времени выделяется достаточно. Видимо, чтобы перед сдачей ЕГЭ в нужную сторону покреститься… 
Что больше всего угнетает – тишина и покой в учительских рядах. Все согласны. Все продолжают работать. Несмотря на то, что большинство учителей – профессионалы своего дела, воспитанные на той, старой, советской системе образования, в которой основным было всесторонняя грамотность и образованность, а не тупая заточенность на достижение узкой спецификации. 

* * *

А теперь переходим к главному. К тому, что мне наиболее близко и с чем мне приходится сталкиваться каждый день. Медицина сегодня. Ни для кого не секрет, что сегодняшняя система здравоохранения – это глубочайший провал действующей власти. Даже во времена Ельцина больницы и ФАПы такими темпами не закрывались. 
Из недавних сообщений информационных лент – в Фонде ОМС (обязательного медицинского страхования) не хватает полмиллиарда рублей на зарплаты работникам здравоохранения. А я знаю, где их взять, – разогнать к чертям этот самый Фонд. Так же, как и с Пенсионным фондом. Зачем содержать кучу дармоедов, если деньги они все равно вынуждены из бюджета выпрашивать, поскольку сами не могут копить и зарабатывать? Отдельные «светлые головы» уже нашли выход – ввести налог на безработных. А вы им работу предоставили? А вы знаете, что по закону налог отчисляется из того, что человек заработал? А если он ничего не заработал, какой с него может быть налог? А потрясти олигархов не пробовали? Пусть Шувалов продаст «собачий» самолет, Абрамович – футбольную игрушку, Сечин – пару яхт, вот и сформирован бюджет ОМС на пять лет вперед! 
Работаю участковым терапевтом на селе. Самая, так сказать, первая ступень нашей иерархии. Приведу несколько примеров основных проблем на уровне Лабинской ЦРБ. Все эти нюансы озвучены мною в обращении в Министерство здравоохранения РФ. По каждому из них получен ответ из министерства здравоохранения Краснодарского края. Однако на отдельные вопросы – ответы явно ложные, а потому жду личной аудиенции министра или его зама. Но об этом позже. 
Пойдем по порядку. Периодически в ЦРБ исчезают расходные материалы – месяцами отсутствуют системы для внутривенных вливаний, шприцы разного объема, растворы для инфузий. Одно время полностью пропал физиологический раствор, из-за чего все диабетики района кинулись массово скупать его в аптеках. Может быть, кому-то было выгодно поднять на него цены и завезти в больших количествах в аптечную сеть? 
В крайнем дефиците препараты, в которых порой остро нуждаются те же диабетики – препараты тиоктовой кислоты в различных модификациях в наличии в ничтожных количествах, что заставляет людей приобретать их за личные деньги. И это – бесплатная медицина! Хорошо хоть врачей пока с собой приводить не надо. Причем сельчанам ставится забавное условие – в сельских больницах эти препараты «капать» не положено, поэтому на село их не выдают. Лечиться нужно в профильных отделениях. Хорошо. Договорился через заместителя главного врача уложить на эндокринологическую койку женщину, у которой (я знаю) денег на приобретение данного препарата в бюджет не заложено. Что вы думаете? После выписки она мне рассказывает: покупала все за свой счет. Спасибо, дети помогли… 
Районная поликлиника. Без слез не расскажешь. Окулист, невролог, эндокринолог – запись на две недели вперед (в лучшем случае). Сельчанам, чтобы занять очередь в регистратуру, нужно приехать к 5 утра. Да и это не гарантирует получения заветного талончика. А после массового сокращения акушерок в сельских больницах в масштабное мероприятие превращается и банальный прием беременных к акушеру-гинекологу. А в летнее время «миссия невыполнима». 
Отдельная история с обеспечением врачебными кадрами. Уже много лет отсутствуют постоянные врачи в хуторах Сладком и Первой Синюхе, поселке Розовый. Люди вынуждены ездить за 20 с лишним километров, чтобы попасть на первичный прием к терапевту. А если это пенсионеры и у них нет машины? Вариант один – ждать исхода заболевания дома. 
Привлечение «молодых кадров» на село тоже палка о двух концах. Погоня за «миллионщиками» приводит к полной неразберихе в местном здравоохранении, когда врачи принимаются туда, где есть место, но там не работают. Тем самым не дают возможности работать другим, которые в данном населенном пункте жизненно необходимы. Совершенно непонятно, проходят ли «миллионщики» какой-то профессиональный отбор или просто для галочки берут всех подряд. Видимо, от числа принятых на работу по данной программе какие-то дивиденды идут в кассы районных больниц. А страдают, как всегда, жители сел и деревень. 

* * *

Большинство сельских больниц живут в режиме самообеспеченности. Помню, когда только пришел работать в Вознесенскую участковую больницу, приходилось обращаться за помощью к местным руководителям предприятий разного уровня. Ведь делать надо, а от ЦРБ помощи никакой. Но, походив пару раз с протянутой рукой, понял, что мое дело лечить, а не милостыню просить. Поэтому сейчас практически весь расходный инвентарь, мелкие ремонтные работы, покупка незначительных деталей проводится из личных средств сотрудников. Мало того что люди получают грошовую по нынешним временам зарплату, так они еще сами содержат финансово свое место работы. Руководство ЦРБ лишь по очень большим праздникам, да и то после придания дополнительного ускорения в виде моих обращений в высшие инстанции, позволит себе заменить кровлю на крыше (не менявшуюся лет 40) да постелить новый линолеум в палатах раз в десятилетку. Потекла труба. Звонок заму по хозчасти. Ответ: «У меня ни материалов, ни денег нет. И бригаду к вам гнать за 30 км нерентабельно». Скидываемся, зовем специалиста, оплачиваем материалы и работу. Труба новая. Только вот системные проблемы от этого не решаются… 
В станице Чамлыкской с нуля возведен модульный офис врача общей практики. А вот в станице Вознесенской для этого приспосабливают старинное здание бывшего учебно-производственного комбината. Вкладывается масса средств, пишутся проекты, проводятся проверки. Обещается рай на земле. А у меня, как у депутата районного совета и жителя станицы, назрел вопрос: а чем вознесенцы хуже чамлычан? Почему и у нас нельзя возвести новое, абсолютно для этих целей спроектированное сооружение? Не хочется верить, что на старой стройке больше денег отмывается… 
Отдельно в моем обращении в Минздрав значился вопрос о сугубо российской ментальности. Ну скажите, в какой еще стране (ну, кроме, скажем, Южного Судана, погрязшего в гражданской войне) можно торжественно открыть травматологический центр на три района и при этом угробить и закрыть собственную станцию переливания крови, с тем чтобы теперь привозить крайне нужный биологический субстрат из соседнего района? 
Если кратко, из отписки, пришедшей из Краснодара, следует, что я лгун. В Синюхе и в Розовом и Сладком давно и продуктивно работает постоянный врач-терапевт (ВОП), с поставками лекарственных препаратов и расходных материалов проблем не было и не ожидается, на прием в поликлиники люди попадают безо всяких проблем, и ремонт производится в необходимых объемах за счет средств Центральной районной больницы. Чувствую, будет о чем пообщаться с министром… 

* * *

Уверен, что описанные здесь проблемы, и, возможно, даже более выраженные, существуют и в других районах края, да и что греха таить, по всей стране. Но так уж устроен человек, что он дружно голосует за ту партию, которой хватает лишь на покраску и побелку старых «поликлиник сахарного завода», но с обязательным разрезанием красной ленточки. 
Правительство упорно мечтает о повышении пенсионного возраста. И с этой Думой оно этого добьется, не сомневайтесь. Только вот, несмотря на задорные цифры о якобы имеющем место росте продолжительности жизни, на городском кладбище все больше могил тех, кто недотянул и до 50… 
Вот такие вот бюджетные особенности… 

Илья ЮРКОВ

сельский врач, депутат райсовета. Станица Вознесенская, Краснодарский край