Автор Надежда Андреевна Хвыля-Олинтер — эксперт Центра Сулакшина, канд. соц. наук.
Хорошим состоянием здоровья на сегодняшний день может похвастаться только треть взрослого населения России. Такой вывод был сделан в результате общероссийского опроса, проведенного в апреле 2017 года. Каждый второй респондент охарактеризовал свое здоровье как удовлетворительное, 15% — как слабое (рис. 1).
Самоощущения людей заметно меняются в кризисные периоды. Ситуация, с экономикой страны, с личными доходами, с текущим состоянием системы здравоохранения привела к тому, что к концу 2016 года страх россиян получить серьезные проблемы со здоровьем заметно усилился и за год достиг максимума.
Рис. 1. Субъективная оценка состояния своего здоровья россиянами
В течение 2008—2009 гг. доля наших соотечественников, считающих себя здоровыми, уменьшилась, такой же эффект наблюдается и сегодня. Связано это с настроением в социуме в целом, с финансовыми затруднениями, негативно сказывающимися на возможности проходить лечение, отдыхать и покупать лекарства, с доступностью и качеством медицины. Люди так и говорили в ходе опроса — на состоянии их здоровья отражаются, в первую очередь, необходимость слишком много работать, повышенный уровень тревоги, нехватка средств на лечение и предупреждение болезней. Причем если денежные трудности на протяжении последних лет не входили в ряд наиболее значимых причин, то в 2017 году этот фактор впервые фигурирует в тройке лидеров (рис. 2).
Рис. 2. Россияне о наиболее вероятных причинах болезней
А что государство? Расходы из федерального бюджета по статье «здравоохранение» сокращаются (рис. 3).
Рис. 3. Расходы из федерального бюджета по статье здравоохранение (данные Министерства финансов)
Кризис кризисом, но люди именно в такие периоды чаще и легче утрачивают здоровье, следовательно, и медицина нуждается в особой поддержке со стороны государства. Ясно же, что лишившись человеческого потенциала, страна не сможет быстро выйти из тяжелого состояния, для этого нужны рабочие руки и светлые умы. Например, давно известно, что от объема подушевых государственных расходов зависит ожидаемая продолжительность жизни граждан. В России же здравоохранение финансируется практически по остаточному принципу, занимая в структуре расходов лишь восьмое место по объему средств и принимая на себя лишь 2% федерального бюджета. Зато за один только март 2017 года объем инвестирования России в ценные бумаги американского правительства увеличился на 13,8 млрд. долларов, за полгода почти 14 млрд. долларов в гособлигации конкурентов, а в здоровье собственного населения — копейки. |
Наибольший ущерб нанесен финансированию здравоохранения по статьям «стационарная медицинская помощь» и «амбулаторная помощь» (рис. 4). Это значит, что все меньше становится участковых терапевтов, специалистов в поликлиниках, что сжимается спектр бесплатных видов помощи и ухода, в которых нуждаются больные в стационарах, что и дальше продолжит расширяться список платных услуг.
Рис. 4. Бюджетные расходы на здравоохранение по статьям (источник)
Параллельно с сокращением финансирования придумываются новые инициативы, призванные улучшить отечественную систему здравоохранения. Например, принято решение из системы диспансеризации вывести обычные анализы — клинический крови и общий мочи. Эти способы диагностики являются первичными, одними из самых простых и доступных, а анализ состояния пациента на основе субъективных ощущений и визуального осмотра в большинстве случаев не даст достаточной для постановки диагноза информации.
По итогам диспансеризации 2015 года было выявлено: 47% прошедших превентивное обследование страдают хроническими заболеваниями, 20% — находятся в группе риска, только один человек из трех оказался практически здоровым. И роль методов диагностики на основе анализов крови и мочи в выявляемости заболеваний была далеко не последней. Кроме этого, чиновники преподносили населению сюрпризы в виде идей по отмене бесплатных вызовов врача на дом для взрослых, замене врачей в бригадах скорой помощи фельдшерами, сокращению числа больничных коек, пересмотру критериев определения инвалидности и т.д. Сэкономить, конечно, на этом получится, но только снова за счет людей, которые и так вынуждены обращаться к платным услугам, и отнюдь не по причине наличия достаточного количества денег. |
Динамика потребления населением различных видов услуг показывает, что спрос на туризм, образование, услуги связи и т.д. с началом кризиса стал меньше, и только медицина по-прежнему остается необходимой и существенной статьей расходов, а по факту часто просто вынужденной (рис. 5).
Рис. 5. Динамика потребления различных видов услуг в постоянных ценах, квартальные данные. Источник (данные Росстата)
Куда людям деваться, если коммерческий сектор здравоохранения растет, а качество и объем обслуживания снижается? Лига защитников пациентов провела он-лайн опрос среди россиян, у которых возникала необходимость обращаться к врачам. Две трети опрошенных высказали мнение, что доступность медпомощи за последние пять лет уменьшилась, а качество ее заметно ухудшилось. Три четверти респондентов указали, что в государственном медицинском учреждении им предлагали пройти платные процедуры или получить необходимые услуги за деньги. Треть респондентов отмечали, что даже приема терапевта приходится ожидать несколько дней, а ведь именно с него начинается обследование, срок ожидания других специалистов, как правило, варьируется от месяца до нескольких дней (рис. 6).
Рис. 6. Результаты опроса россиян о медицине. Источник
В условиях кризиса, принимая во внимание снижение доходов населения, ухудшение качества питания, дополнительные трудонагрузки, чиновникам следовало бы проводить политику расширения бесплатного обслуживания граждан. Но медицина теперь призвана, наряду с системой образования, предоставлять услуги и, получая минимум государственного финансирования, уверенно переходит на самообеспечение.
Премьер, выступая с отчетом перед депутатами Госдумы, произнес, казалось бы, прописные истины: «Человек живёт дольше и лучше, если редко болеет, когда может заниматься любимым делом, строить планы для себя и своей семьи, получать стабильный доход. Наконец, когда у человека достойная старость и нет препятствий, чтобы быть активным. Не просто доживать, а жить полноценной жизнью. Мы понимаем, что пока реальная картина от этого довольно далека. Но чтобы такие возможности появились у каждого человека, чтобы у нас было больше здоровых, благополучных и счастливых людей, мы активно занимаемся сферами, которые непосредственно влияют на жизнь людей». Итог прикладываемых усилий хорошо виден на графике общей заболеваемости населения (рис. 7). |
Рис. 7. Динамика заболеваемости населения России (в пересчете на 1000 чел.)
«Сферами», в том числе и здравоохранением, чиновники «занимаются» уже много лет — реформы, коммерциализация, реорганизация уникальных научных школ и т.д. Итог этой деятельности для россиян уже не является чем-то необычным. Все вроде привыкли, что куда ни глянь, будь то система образования,региональная политика, сфера науки, социального обеспечения, производства и т.д. к деятелям-управленцам накапливается все больше вопросов.
Добавить комментарий